domingo, 28 de febrero de 2016

Queridos padres...Y ahora...¿cómo le digo a mamá que tengo leucemia? #libroterapia

Cayó en mis manos, gracias a la Asociación Entrelibros y a MªJose*,  un libro que clasifico como #libroterapia y recomiendo para profesionales que cuidan a niños, niñas y a sus familias.

“Es un libro de consejos y propuestas, presentados con el lenguaje irónico de la viñeta, dedicado a padres y madres a los que se les comunica repentinamente que su hijo ha contraído leucemia”

"Es un libro que nos acerca a las vivencias, ideas y temores de los niños que viven un reto tan importante como es el diagnóstico de un cáncer. También reflexiona sobre el papel del adulto: "es muy complejo, surgen dudas a la hora de explicar qué está pasando, a la hora encontrar las palabras adecuadas, a la hora de buscar el momento.”

Y éste libro tiene respuestas: los niños pueden entender lo que está sucediendo,hay que fomentar la comprensión, la comunicación, la confianza, hay que dejar que los niños muestren sus recursos y capacidades (no olvidarlo nunca), hay que facilitar que los amigos participen en su historia de salud, debemos generar alianzas terapeúticas, jugar, ayudar a las familias y a los niños a afrontar la enfermedad con serenidad, importante sonreir (mucho), llorar (tambien), dejar a los niños y niñas ser normales, no olvidar a que hay más familia ademas del hospital, dejar a los niños que pregunten, sugieran, y un montón de respuestas más.

El libro finaliza con una frase importante: Esta experiencia puede resultar una vivencia positiva para la familia:


“me enfado menos, soy mas sensible con los problemas de los demás”. Marcos


Me ha encantado el concepto de ALIANZA TERAPEUTICA: la suma de fuerzas de todos los implicados en la salud del niño y de la niña. (profesionales sanitarios, padres, madres, profesores y en especial el niño y la niña.)

Echo de menos en las viñetas las figuras de las enfermeras y las TCAE (técnicos de cuidados auxiliares de enfermería), pero el libro es tan bueno, que las veo aunque no estén dibujadas.


Escrito por Giuseppe Masera, responsable del centro de Hematología de la universidad de Milán. Y Dibujado por Franceso Tonucci FRATO, pensador, psicopedagogo y dibujante italiano, que muestra el mundo a través de los ojos de un niño.
Un libro que entra en el mundo de la #libroterapia, libros que ayudan a cuidar y a ver la perspectiva de las personas que cuidados. Recomiendo.








Mª Jose* Tcae de la Ludoteca del Maternal de Granada (otro día le dedico un post),

miércoles, 13 de mayo de 2015

Un REGALO de las PERSONAS que cuidamos para celebrar el #DíaInternacionaldelaEnfermería.

Hoy celebramos el DIA INTERNACIONAL DE LA ENFERMERÍA.

Este año decidí pasar el testigo a las personas que cuidamos, que fueran ellas las que escribieran el post de celebración. Les expliqué la idea y les hice una pregunta:  ”¿si yo te digo la palabra ENFERMERA, tu me dirías….?” Y he aquí el resultado. (He marcado con * las palabras que se repitieron muchas veces.) (Personas que han participado N:40)

ENFERMERA:
Ayudar, cuidar*, familia*, profesionalidad*,confianza, compromiso, preocupación, cercanía, “ángeles de la guarda”, seguridad, alegría, “os quiero mucho”, cariño, simpatía, atención, cuidadoras, maravillosas, “si no fuera por vosotras…”, “os doy mucho valor”, “éstaís con nosotros a la hora de la verdad, siempre ahí”. “me admira la fortaleza que tenéis al tratar situaciones muy complicadas”, gracias*, “os felicito en vuestro día”, “sois buenas personas”, amabilidad, “éste trabajo no se paga con un sueldo”, “veláis por los demás”, vocación, “habéis cambiado el concepto de sargento a comunicación, cariño”, “un tú a tú”, imprescindibles, buen servicio, cuidado, currantas, “cuando me trasplanté dejé a una familia”, “estoy en la gloria”, “dependemos de vosotras”, “levántáis el ánimo”, amigas, auxilio, “algo parecido al amigo que nunca te falla”, “qué os voy a decir si os veo más que a mi madre!!!”….



Ahora la que da las GRACIAS soy yo. GRACIAS a todas las personas que cuidamos en el servicio de Hemodiálisis Licinio de Granada que nos han regalado sus palabras. Me emocioné al escuchar las palabras tan generosas, llenas de cariño y el reconocimiento a la profesión.

¿Quíén puede dudar de la #visibilidadenfermera?
Estoy muy #orgullosadeSerEnfermera ¿me entendéis, verdad?

Os recomiendo pasar por el Blog de Fernando @NEnfermera y leer los post que se han sumado a la iniciativa #12visibles12M 


Nota: El servicio de Hemodiálisis Licinio pertenece al Complejo Hospitalario Granada.

sábado, 4 de abril de 2015

Democracia real en las Unidades. El modelo #Podemos

Ya sabéis que miro a otras disciplinas para copiar pequeños detalles que podrían beneficiar a la profesión.
Hoy reflexionamos sobre la filosofía de los círculos* de Podemos. El modelo podía aportar un cambio cualitativo en las UGC, Unidades de hospitalización /Centros de Salud...  
  • Palabras clave:

Democracia participativa: los profesionales deben proponer, participar, debatir y llevar a consenso cualquier tema que afecte a la Unidad.

Por ejemplo: objetivos de las unidades, formación, mejora continua, calidad, seguridad, profesionales, elección de sus representantes en gestión ....

Transparencia: Una nueva idea que afecte a la Unidad puede y debe ser presentada, cuestionada y debatida antes de ejecutada. El uso de las redes sociales como por ej WhatsApp, Appgree...pueden ser en tiempo real unas buenas herramientas.(de hecho lo son a nivel político)

Horizontalidad: es una forma de participación que incentiva el poder más o menos igualitario, en busca una mayor interacción en el grupo.
(y un sueño de la horizontalidad a la transdisciplinaridad, el verdadero equipo).

Participación asamblearia: Debatir las ideas, inteligencia colectiva. Consenso en la toma de decisiones.

  • ¿Cómo se forma un circulo? Muy sencillo, un circulo es un espacio de participación. Cada Unidad debe fomentar la formación de Circulos (mesas de participación)  para generar propuestas de mejora reales. Todo lo que afecte al equipo será tratado y debatido de forma interdisciplinar. Siempre la escucha activa, el debate, el respeto y la inteligencia colectiva serán elementos clave. El documento está AQUI (en pdf)

  • ¿Que es una Mesa de expertos/Banco de talentos?:  No perder ideas, conocimiento, talento, experiencia de personas con formación que quieren colaborar en temas puntuales. Intentamos que no suceda el ejemplo que tratamos en ¿A dónde van las nubes después de una tormenta?


Y ahora más preguntas:
  • ¿Estamos preparados para acabar con los silencios y dejar de quejarnos en el café?
  • ¿Estamos preparadas para la ESCUCHA ACTIVA y para que todas las propuestas, mejoras y proyectos se canalicen a través de sistemas/mesas de participación reales?

  
Que sepan ustedes que la propuesta de Podemos "es una trampa": porque ahora todos y todas deben participar (si quieren, claro). Es muy fácil quejarse a la hora del café, pero plantear una crítica con una propuesta de acción para ser debatida... ahí ya cambia el cuento... ahora hay que moverse, hay que reflexionar, hay que escuchar, hay que analizar. 

Siii puede que suene un poco idílico. Pero ¿seguimos haciendo lo mismo?
¿Estamos prepararos?...pues adelante, ACCIÓN.

  
Este post comencé a escribirlo centrándome sólo en la elección de los cargos intermedios y directivos. Pero creo que la filosofía de los círculos es más amplia y no quería que el post quedara sólo en cómo se debe elegir a un responsable de cuidados o a un directivo enfermero. Estoy segura que ese salto se dará pronto en las Unidades.
Las personas que nos dirigen (cargos intermedios, responsables de cuidados y directivos) deberían ser elegidas por los profesionales y con los puntos que hemos mencionado (democracia participativa, transparencia, participación asamblearia y horizontalidad) y con un proyecto de gestión basado en necesidades reales que se pueda evaluar y todo el equipo debe colaborar a que sea así. 
El beneficio final debe ser el de las personas que CUIDAMOS y el del sistema sanitario. Si lo que hacemos ahora es lo que deciden los circulos sigamos así y si hay otras formas lo podemos debatir.
Mientras podemos empezar a sentarnos en esas mesas de participación reales. 


Lo que queráis aportar/debatir...adelante ;)


 Foto en blog Homo Homini

domingo, 29 de marzo de 2015

“UniMente. Somos Uno”


Hoy la mirada enfermera utiliza una película infantil para reflexionar y entender un poco más de la complejidad de la #visibilidadenfermera.

Para quienes no conozcáis al famoso Buzz Lightyear (personaje ficción protagonista de la saga Toy Story de Disney Pixar), os contaré que pertenece al cuerpo de guardianes del espacio, dedicados en cuerpo y alma a a preservar la justicia y el orden en la galaxia.

En la película Buzz, Comando Estelar, el malo Zor, se ha apoderado de la Unimente - el dispositivo que controla los pensamientos de los Pequeños Hombrecitos Verdes, y los hace actuar colectivamente como uno solo - y lo ha modificado para controlar las mentes de todos los seres de la galaxia.

Hoy @ChainJuan enlazaba el blog de Susana "Mamá a la deriva" titulado  Cuando la enfermería pone los 5 sentidos Y me he acordado de la frase “Unimenteee, somos unooo” de los hombrecillos verdes que actuaban todos a una en busca del bien común.

A las personas nos encantan las buenas noticias y que hablen bien de nosotras: "me he sentido escuchada, sin interrupciones y sin prisas...Olieron mis miedos e intentaron calmarlos con palabras de aliento..."-escribía Susana, agradeciendo al equipo de enfermería que la atendió. Y por extensión "a todas las enfermeras con independencia de su nacionalidad."
  • Y ahora fuera del texto paso al análisis y a la reflexión. 

¿Os dáis cuenta cómo nos ve la sociedad? ¿cómo UNO/A de nosotros representa al TODO?
Efectivamente, para lo bueno y para la malo. Ya sabéis que la iniciativa #yonopaso de @Moni_Ventoso y todas las quejas de #malaspraxis que inició @lolamont han sido criticadas por algunas compañeras "no todas somos así", "no se pueden sacar los trapos sucios"...
Lo voy a poner con otro ejemplo "todos los politicos son corruptos" pues...NOOO.
Todas las enfermeras son #sanitariosdañinos pues...NOOO.

Entonces...¿qué tenemos que hacer? Muy sencillo: Recordar que somos COresponsables. Yo Soy. Yo actuo. Yo estudio, Yo leo Evidencias.Yo cuido.
Yo, Yo, Yo: La solución empieza por MI. 
Y si hay alguien que no lo hace bien: Ponedlo en conocimiento y exigid soluciones para la mala praxis. 

Somos UNImente. somos UNO. 
  
Para terminar la película, escribía @soriano_p “Me ha gustado! #ojitoconlasenfermeras venimos pisando fuerte :)” pues en frase de Buzz Ligtyear sería “ ¡¡hasta el infinito y más allá!!”

Agradecimientos y aclaraciones: 
Le deseo a Susana su pronta mejoría y le doy gracias por las palabras tan amables y sinceras a la profesión. 
Muchas gracias a @juanChain @moniventoso @lolamontalbo @pedrosoriano por el debate y las reflexiones.
No quiero analizar otros detalles del post que no comparto (sobre algunos médicos y gerentes) respeto su opinión.


miércoles, 4 de marzo de 2015

Se levantó y… se fue.

El SNS (Sistema nacional de Salud) requiere y forma a pacientes, expertos, empoderados, autónomos, involucrados, proactivos, participativos, conocedores de su patología y a su vez formadores para otros pacientes, son "activos en salud", imprescindibles.

Pero hoy vamos a reflexionar sobre qué sucede cuando esos pacientes -PERSONAS- interaccionan en el espacio donde aún la asimetría de conocimiento y poder intenta sobrevivir.

Me levanté y.. me fuí.

  • Porque llevaba un rato en la consulta y aún no me habían mirado a la cara.
  • Porque había 2 personas más en la consulta y les explicaban a ellos-ellas más que a mi madre y a mi. Entiendo lo de la formación, pero..¡¡estoy aquí!! soy "el centro del sistema".
  • Porque en una consulta sonó el móvil, y el profesional que me atendía me dejó con la palabra en la boca, postura ginecológica y se puso a hablar de sus cosas...
  • Porque me regañaba, más que enseñarme y acompañarme, me regañaba.
  • Porque me sentí mal con las respuestas que me daba. (soy muy sensible).
  • Porque no hay relación de igualdad, siempre hablan ellos, no me escuchan, siento que mi opinión no es importante y termino callada, sumisa, en #modoAnastasia, si, si, la de Grey ;)
  • Porque no llamaron a la puerta de mi habitación. Intimidad.
  • Porque me estaban aseando y hablaban entre ellas, de sus cosas y yo allí, desnuda,desprotegida, frágil, me sentía un objeto, un plato, y ellas se quejaban “de lo poco que les pagan, de que no les dan días libres” y yo allí, tan vulnerable.
  • Porque cuando dije “ he leído en Internet y tengo una duda…” se rieron a carcajadas.
        Y... se levantó, cerró la puerta y se fue.

Preguntas para la reflexión: ¿sabemos reaccionar ante esa silla vacía?, ¿sabemos reaccionar ante ese portazo que nos han dado en la cara?, ¿alguien va a preguntar qué ha sucedido? ¿cómo podemos mejorar?,¿estamos preparados para el e-paciente?
¿estamos preparados para ESCUCHAR y acompañar a las personas en su camino terapéutico?

Si, hay personas que se levantan de las sillas, hay pacientes empoderados que reclaman su espacio, que reclaman la escucha y relaciones humanistas en igualdad, en su proceso terapeútico. 
No es fácil levantarse de la silla, pero si el sistema (las personas que componen el sistema) no reacciona, será bueno decirle al sistema mirándole a los ojos qué es lo que queremos y qué es lo que no queremos.
Queremos nueva forma de comunicación entre personas.
Ya no somos pacientes, ni clientes, queremos relación PERSONA a PERSONA. 

Continuará….

martes, 17 de febrero de 2015

Preguntas sin respuesta y un final feliz ;)

Hoy reflexionamos sobre la gravedad (o no) de algunas acciones, intervenciones, actividades, situaciones, que estos días han ido saliendo en los blog enfermeros. Os enlazo al último post publicado: La Comisión Gestora y su Enfermería Canibal.
Podéis utilizar la escala Likert (1-5) y que cada persona haga su valoración. Recordad, poneros en #modoprofesional, #modopaciente y #modocuidadora. Siempre digo que no es lo mismo ser observador, que "paciente" (persona a la que cuidamos), que familiar, veréis como cambia la nota.
Seguro que Chema Antequera @defensorenferme retomará algunas de ellas para analizarlas desde su mirada jurídica.

Cómo de grave es? 
  • No cambiar una vía, sabiendo que “parece que va mal” y dejarla unas horitas en espera de un rayo divino o las manos del siguiente turno.
  • No cambiar a un paciente el pañal en espera del celador, de comenzar los cambios “ahora es la hora de la comida”,o “es muy poquillo”… (puede tardar el cambio un par de horas… o más)
  • Vendar un pie como (foto de la comisión gestora)… realizar cualquier técnica mal, muy mal.
  • No cambiar un paciente de posición (prevención de UPP) “estoy sola y no puedo”
  • No poner un colchón anti UPP (aunque lo tengas registrado un plan de cuidados con cambios posturales c/4h, relleno el barthel y el braden y evaluados los liker de la NOC)´
  • No curar con guías de practica clínica
  • No valorar a un paciente a su entrada en planta. “no tengo ruedas en los pies”
  • Esconder el mal hacer de un compañero/a.
  • Dejar que “trabaje la cuidadora”…, cambio de pañales, higiene, trasporte por el hospital “que tiene que aprender y para eso se le pone la comida”
  • Que nadie te hable en la puerta de un quirófano.
  • Que las conexiones de los sueros se queden al aire.
  • Que no se escriba bien y de forma legible en la historia.
  • Que no se pueda leer la historia médica.
  • Que no nos presentemos a la entrada en la habitación
  • Que se rellene el Plan de cuidados por la noche en modo CUMPLIMENTIR
  • Que no se expliquen ni negocien con el paciente y sus cuidadores los diagnósticos que escribimos (con sus NIC y sus NOC y sus Likert) en el ICC
  • Que nadie revise con el paciente y su familia el alta y se lo entregue la secretaria de planta.
  • Que preguntes por la parte social de un paciente y te miren con cara rara…
  • Que recuerdes la mirada “bio-psico-social-etico-espirtual” y te miren con cara “ya está la lista”.
  • Que vuelvas a preguntar por datos del paciente y te digan “eso es del médico”
  • No cambiarse los guantes y no lavarse las manos entre pacientes
  • Irse antes del cambio de turno vs. Llegar antes al turno porque hay que dar el relevo. 
¿Seguimos? Y…
¿quién dice #asiNO?
¿quién dice #bastaYA?
  
Es duro el post? 
Pues... así nos ven, así nos vemos.
Reflexión urgente: ¿Qué debemos cambiar para MEJORAR?
¿pedimos visibilidad enfermera externa? ¿y la interna? ¿y la autocrítica?

El post termina aqui, sin repuestas pero dejando la reflexión abierta a enfermeras y equipos.
El otro día aportamos reflexiones técnicas ¿qué puedo hacer yo si soy...?

Pero me gustan los finales felices y como CREO EN LAS PERSONAS y en la ENFERMERÍA...
Vamos de nuevo a poner a la PERSONA como centro de la solución.
Mi área de influencia SOY YO, la mejora ESTÁ en MI pues… ADELANTE!!!.

ELIGE que haces con la piedra (el problema), elije si quieres ser Miguel Angel o David.
Y así elegirás el camino que quieres construir.
(Eso si, no dejes de poner en conocimiento a tus superiores y por escrito una mala praxis que conozcas, porque si no serás parte del problema, NO LO PERMITAS) #yoNOpaso

Texto de La Piedra en el Blog el Bálsamo de Fierabrás
Foto de piedras en el blog PARAFERNALIA

jueves, 5 de febrero de 2015

Recomendación literaria: La voz invisible. Gisela Pou.

Si os apetece os invito a escuchar la voz de Lisa Gerrard mientras leéis el post, la música es parte de la historia del libro. Una magnífica banda sonora.


Yo que leo a saltos y varios libros a la vez  he estado 4 días con el libro en la mano, no lo podía soltar. Su estilo elegante y sencillo, la historia, los giros, los personajes, hacían que quisiera leer, leer y ser parte de la escena. Me encantaría ver la historia en el cine, o en la TV (Gisela Pou es “más conocida como guionista de TV”) me ofrezco en el papel de Celia, aunque… no se si tendría esa paciencia y comprensión tan infinita que derrocha la protagonista. Cuidar, cuidar, cuidar, escuchar, comprender, ser enfermera, vivir como una enfermera. (…eso si lo interpretaría a la perfección)

Debe estar muy bien asesorada y documentada la autora para describir la profesión con esa cercanía y cariño. Os sorprenderéis los guiños a la #EnfermeriaVisible, al apoyo a la sanidad pública, al cuidado, a la PRESENCIA enfermera, a la denuncia de un modelo sanitario que se desploma, solape de turnos eliminados, plantas cerradas, listas de espera, sobrecarga de trabajo, perdida de empleos, salida de profesionales al extranjero ... y paralelamente la novela.

“La lectura es un acto de magia” y “la lectura como acto terapéutico” y así va enlazando en la historia otras novelas, la metamorfosis de Kafka, relatos de lo inesperado de Roald Dahl*, a Humbert Humbert de Vladimir Nabokov. La casa de las bellas durmientes de Yasuri Kawabana y L´hedera hélix de Pere Calders.
Para realizar una crítica social al modelo económico y concretamente la crítica al modelo sanitario utilizan una interesante metáfora del Barón rampante de Italo Calvino con los “Barones crisálida”. Me ha gustado mucho, yo veía la escena en modo-Circo del Sol” ;)

Tampoco falta la poesía:
“Las risas tintinean en los cristales” de Yuri Zhivago y "Parad los relojes" de W. H. Auden.  

Otro detalle que me ha encantado es que parte de la acción sucede en Leakey´s una librería de Inverness y como este año hemos estado allí, observaba la escena desde el río Ness con más interés -casualidades-.

Leakey´s librería de Inverness

"La voz invisible" es la historia de tres amigas que quieren estudiar enfermería, Martina lee muy bien, Nora escribe muy bien y Celia escucha muy bien. “tu leías, ella escribía y yo escuchaba” Sólo una consigue ese sueño adolescente, ser enfermera. La historia “nos habla de la fragilidad del destino y de las metamorfosis que todos sufrimos por los vaivenes de la vida”.

Agradezco como enfermera el reconocimiento y la mirada amable que la autora ha regalado a la profesión:

 “La novela quiere ser un reconocimiento a un trabajo tan imprescindible como invisible y aportar un pequeño grano de arena para que pronto todo el personal de enfermería tenga la visibilidad que merece”


Así nos ve Gisela Pou:

Características de una enfermera: dedicación y entrega, amabilidad, calidez, implicación, pasión, disposición.
  • “Las enfermeras son como el aire que respiramos, invisibles e imprescindibles”
  • “No se trabaja de enfermera se ES enfermera”
  • “Enfermos que la necesitaban tanto como ella a ellos”
  • “La vocación enfermera desde niña”
  • “La diligencia de la muchacha, su capacidad de observación y su amor por los pacientes ponían de manifiesto que sería una enfermera excelente”
  • “Estaba convencida de que el contacto físico era tan imprescindible como la medicación adecuada”
  • “Soy demasiado débil para dedicarme a la enfermería, las enfermeras tenían que ser fuertes y valientes y que ella no lo era”
  • “La enfermeras jamás tienen prisa”
  • “La sonrisa amable con que siempre trataba a los enfermos”
  • “Ser enfermera es toda mi vida”
  • “Ser enfermera suponía un privilegio y dedicarse a los enfermos le era tan imprescindible como respirar o comer”
  • “La señora es médico -decían- y Celia aclaraba…soy enfermera”
  • “Cuidar le corría por las venas, cuidar era su destino desde que conociera a Florence Nightingale y le prometiese ser como ella.”
  • “Celia le ofrecía palabras de acompañamiento”
  • “El carácter rígido y tenso de la joven le hizo que fuera poco apreciada, siempre huraña, excesivamente fría con los pacientes… nunca llegaría a ser buena enfermera
  • “Es un trabajo duro”
  • “Consejo: trata a los demás como querrías que tratasen a tu familia o a ti y si lo haces serás una buena enfermera”
  • “Ser enfermera significa escuchar a los pacientes”
  • “Si el paciente la necesita, la enfermera debe estar a su lado”
  • “Ser enfermero es un arte: he aprendido a acercarme a los demás cuando necesitan hablar y a alejarme cuando necesitan estar solos”
  • “Miguel, el enfermero mas dulce y amable que había visto nunca. Un hombre con una paciencia infinita y sabia tratar a los enfermos con tanta delicadeza que les devolvía la dignidad que la enfermedad les robaba. Había aprendido que hay que acompañar en el sufrimiento…” 

 La distancia en el cuidado está muy trabajada en la historia:
  • Ocuparte versus preocuparte, “no te acerques o acabarán devorándote”.
  • “Para poder cuidar a los demás lo primero que has de cuidarte es a ti misma”
  • “Y se dedicaba en cuerpo y alma al hospital”
  • “Eres enfermera no hermanita de la caridad”
  • “Cuidar le chupó la energía”, a punto de cruzar la línea que separa la vocación de la obsesión, pero no podía hacer otra cosa, ella siempre había dado la mano a todo aquel que lo requería. Y cruzó la línea que separa el tú del yo.”
  • “Aprender a liberarse del dolor de los demás sin cruzar la línea.” 


Como mantenía Florence Nightingale: «Lo importante no es lo que nos hace el destino, sino lo que nosotros hacemos de él».


Recomiendo la lectura de La voz invisible y que cada lector/lectora haga su análisis sobre los tópicos versus realidades, profesión versus vocación.


Nota al margen:
Roald Dahl (a día de hoy recordado por la carta que escribe sobre las vacunas en relación a la muerte de su hija de sarampión)

Imagenes: 
Libro la voz invisible
resumen de prensa de La voz invisible
Florence Nightingale
Inverness Leakey´S