lunes, 17 de diciembre de 2012

¡¡¡Un truco de MAGIA para solucionar PROBLEMAS!!!

Hoy cenando y viendo @El_Hormiguero con mis peques, nos ha encantado este vídeo que @Jandro nos ha regalado.

Me ha iluminado y además de darle las gracias al programa , a Jandro (que siempre me dibuja una sonrisa) y a su peque de 3 años, lo comparto en la Mirada Enfermera para reflexionar sobre nuestro día a día de esta forma tan MÁGICA.

¡¡¡Cambiemos las cosas!!! (mañana mismo estoy pinchando el vídeo al lado del Diraya jejje) ¡a ver quién gana si los pequeños problemas o nosotr@s buscando ases y corazones! ;) 
Alaaa a practicar ( os dejo el TRUCO)
 
Vídeo pinchando AQUI.

LOS PROBLEMAS TIENEN SOLUCIÓN
Cuando hay un problema lo vemos todo negro.
Los problemas no vienen solos.
Siempre hay una solución.
La solución siempre está en medio de los problemas.
Hay problemas por todos los lados.
Hay problemas que no nos dejan ver la solución.
¡¡¡pero siempre está ahí!!
CAMBIEMOS LAS COSAS
Cada problema tiene muchas soluciones
Y se consigue con:
Trabajo
Pasión
Ilusión
Esfuerzo
¡¡Y siendo Feliz!!


foto magia

sábado, 15 de diciembre de 2012

Busco CRÍTICAS, RECLAMACIONES y QUEJAS en #ENFERMERÍA

"Tus clientes más descontentos son tu mayor fuente de aprendizaje." Bill Gates.


Trabajamos con personas frágiles y  con sus cuidadores. Trabajamos en sistemas complejos dónde a veces es muy dificil controlar todo el "proceso de producción", y debemos estar preparados porque manejar una reclamación, una crítica o una queja no suele ser un momento agradable para ninguna de la partes.

¿Qué hacemos en el momento de una reclamación?
Justificarnos, defendernos, enfadarnos...(nomalmente no sabemos aceptar las quejas)

¿Qué NO hacemos? (o hacemos pocas veces)
Ver en qué podemos MEJORAR, qué circuito ha ido mal, qué problema ha habido, cómo evitarlo...

¿Porqué traigo a la mirada enfermera una REFLEXIÓN sobre quejas, reclamaciones, críticas...? ¡¡¡¡por que #MEENCANTAN!!! por que quiero encima de mi mesa todos los problemas posibles, por que quiero saber qué se puede mejorar antes de que suceda y por que si ha sucedido quiero analizar el CIRCUITO para arreglarlo. Por que las quejas, protestas, reclamaciones e incluso críticas debemos tomarlas como UN REGALO y gestionarlas EN POSITIVO. Y por que una queja sobre CUIDADOS o sobre HUMANIZACIÓN, son muy graves, son un SUCESO CENTINELA que hay que estudiar y solucionar SI ó SI.

¿Cómo debemos buscarlas (antes de qué sucedan o no se hayan verbalizado)? Muy fácil PREGUNTANDO, ESCUCHANDO  a los que más saben, a los profesionales, a los cuidadores, a los pacientes. ¿qué falla, dónde estan los problemas? y seguir preguntando ¿qué cambiarías, cómo lo harías? y no quedarnos aquí, ESCUCHAR a TODAS las partes implicadas y buscar una SOLUCIÓN CONSENSUADA. (despues siempre AGRADECER)
Esto es una herramienta ESTRATÉGICA en cualquier organización. #Asidefácil
Seamos PROACTIVOS  pasemos a la búsqueda de reclamaciones, quejas, problemas y críticas antes de y a buscar una solución pequeña antes de que el problema sea grave. 
Esto es lo que hacía Super López en la líneas de producción para mejorar:  hablar con los señores trabajadores. 


Un ejemplo sencillo lo veríamos si lo trasladamos a nuestra casa (que es lo mismo que mi Hospital) ¿no nos gustaría a tod@s que alguien nos dijera dónde hay una gotera antes de tener una inundación? Pues manos a la obra...que una gotera no es lo mismo que un problema de cuidados.

Tenemos que cambiar a un PENSAMIENTO POSITIVO y ver las reclamaciones como OPORTUNIDADES de MEJORA.

Bibliografía:
Una queja es un regalo" es un best seller de 1.996 de Jeanelle Barlow y Claus Moller.
blog consultado: ¿Eres de los Operadores de Telefonia que pierdes Clientes ?¿como atiende tu fuerza de ventas las quejas ? ¿tienes muchos errores en facturacion ?
Foto: la queja es un regalo

miércoles, 12 de diciembre de 2012

Un cuento lleno de ESTRELLAS de MAR para #Diferencia_T #Mírame


La Mirada Enfermera, participa de nuevo en la Iniciativa #Diferencia_T #Mírame que tantas reflexiones humanistas nos ha regalado en este año de vida.



Hoy 12/12/12 la pregunta es: Un año después, ¿somos diferentes o seguimos igual? y respondo con un cuento lleno de Estrellas de Mar:

En una preciosa puesta de sol, iba caminando por una desierta playa del Cabo de Gata.
Mientras andaba empecé a ver que, en la distancia, un jovén se acercaba. A medida que avanzaba, advertí que era un adolescente y que iba inclinándose para recoger algo que luego arrojaba al agua. Una y otra vez arrojaba con fuerza esas cosas al mar.
Al aproximarse más, observé que el jóven estaba recogiendo estrellas de mar que la marea había dejado en la playa y que, una por una, volvía a arrojar al agua.
Intrigada y curiosa me acerqué al chico y lo saludé:

—Hola. Venía preguntándome qué es lo que haces.
—Estoy devolviendo estrellas de mar al mar. Ahora la marea está baja y ha dejado sobre la playa todas estas estrellas de mar. Si yo no las devuelvo al mar se morirán por falta de oxígeno.

—Ya entiendo, pero sobre esta playa debe de haber miles de estrellas de mar. Son demasiadas, simplemente. Y lo más probable es que esto esté sucediendo en centenares de playas a lo largo de este Mediterráneo. ¿No te das cuenta que es imposible lo que estás haciendo?
El chico sonrió, y con la fuerza de los adolescentes se inclinó a recoger otra estrella de mar y, mientras volvía a arrojarla al mar, me contestó:
—¡Para ésta si que es importante!

Una sóla sonrisa, una sóla mirada, que hayamos regalado en nuestro día a día contiene todos los datos estadísticos necesarios para respaldar la mejor evaluación de resultados.

Asi es que yo sigo...HUMANIZANDO, desde una sencilla historia de Escucha en versión oriental, una recomendación de película, una recomendación literaria, un pequeño Twitter, un humilde RT, todo es necesario para llenar de ESTRELLAS nuestro lugares de trabajo. Ya no podemos ser iguales que antes de toda esta iniciativa. 
Sigamos #SUMANDO ;)
 
Tambíen hoy quiero dar hoy las GRACIAS a todas las personas que han estado colaborando con su tiempo, su ánimo y sus conocimientos, para que esta iniciativa estuviera sembrando HUMANISMO en el Sistema Sanitario.

Historia leída en Sopa de Pollo para el alma Jack Canfield y Mark V. Hansen

lunes, 10 de diciembre de 2012

Firmas invitadas: Inma Espigares. EL CUENTO DE GESTIONAR EMOCIONES

Esta mañana recibía un email con el asunto "mi regalito para el blog" y me decía asi..."Rosa, está escrito con mucho amor, mucho amor a nuestra profesión"
(Inma es tan bonito lo que has escrito que me he permitido compartir esa frase...sin tu permiso)

Hoy La Mirada Enfermera recibe a una persona encantadora, enfermera de profesión, mirada y cuidados humanistas: 

“Cualquier afección de la mente,
acompañada de dolor o placer, esperanza o miedo,
produce una agitación
cuya influencia se extiende al corazón”.
HARVEY WILLIAM, Médico 1623.


“Érase una vez un joven, que llegó muy malito a un hospital, pero muy malito... se le hizo de todo, y todo lo toleró de una forma casi heroica.

Cuando se enfrentaba a otro momento traumático pero decisivo para su evolución vital, y ante la sorpresa del personal, ´se plantó´, como en los juegos de cartas.
Todo estaba preparado para recambiarle un catéter femoral: batas, mascarillas, instrumental, material estéril, fármacos…Todo verde y frío.
Y todo preparado menos el joven, que no daba su conformidad.
Decidió que prefería morirse antes que seguir esa carrera descarnizada e infernal con la enfermedad.
Su familia aceptaba y respetaba su decisión. Todo el mundo se había entrevistado con él pero nadie lo hacía cambiar de opinión.
Entonces, surgió un misterioso y favorecedor silencio que el joven rompió: “Es que tengo miedo”.
En el tono de su voz, en tan solo cuatro palabras, cabían decenas de emociones: miedo, angustia, culpa, tristeza, agotamiento, ansiedad, incertidumbre, desesperación, impaciencia….

Entonces, las trataron.

Trataron esas emociones y empezaron a CUIDARLO, con mayúsculas, a trabajar la esencia de nuestra profesión.Todo el equipo de sanitarios que lo atendió lo hizo de la forma más amorosa que un humano puede profesar por otro, y seguro que por ello, este joven decidió no abandonar la carrera, y vencer el miedo”.

Y dejándonos de cuentos, y rescatando la vena científico-técnica, recomiendo la práctica del NOC “Nivel del miedo”.Para su consecución podemos desarrollar de una forma fácil, rápida y altamente satisfactoria las siguientes actividades:



CONTACTO NIC 5460:Proporcionar consuelo y comunicación a través de un contacto táctil intencionado” ¿Cómo?
Dar un abrazo de afirmación, si procede.
Colocar el brazo alrededor de los hombros del paciente, si procede.
Coger la mano del paciente para dar apoyo emocional.
Aplicar una presión suave en la muñeca, mano u hombro del paciente gravemente enfermo.

ESCUCHA ACTIVA NIC 4920 “Gran atención y determinación de la importancia de los mensajes verbales y no verbales del paciente” ¿Cómo?
Centrarse completamente en la interacción, eliminando prejuicios, presunciones, preocupaciones personales y otras distracciones.
Mostrar interés en el paciente.
Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones.
Determinar el significado de los mensajes, reflexionando sobre las actitudes, experiencias pasadas y la situación actual.
Verificar la comprensión del mensaje mediante el uso de preguntas y retroalimentación.
Evitar barreras a la escucha activa (minimizar sentimientos, ofrecer soluciones sencillas, interrumpir, hablar de uno mismo y terminar de manera prematura).

APOYO EMOCIONAL NIC 5270  “Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión” ¿Cómo?
Comentar la experiencia emocional con el paciente
Explorar con el paciente que ha desencadenado las emociones.
Realizar afirmaciones de apoyo.
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.
Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los períodos de más ansiedad.

POTENCIACION DE LA SEGURIDAD NIC 5380 Intensificar el sentido de seguridad física y psicológica de un paciente” ¿Cómo?
Mostrar calma
Ofrecer quedarse con el paciente durante las interacciones iniciales con otras personas.
Animar a la familia para que proporcione objetos personales destinados al uso del paciente.
Discutir los cambios que se avecinan antes del suceso.
Explicar al paciente todas las pruebas y procedimientos.
Responder a todas las preguntas sobre su salud de una manera sincera y
Ayudar al paciente a identificar los factores que aumentan el sentido de seguridad.


Como experiencia personal, me gustaría recalcar que cuando retomamos la rama más humanista de nuestra profesión, recuperamos su esencia y obtenemos como recompensa un grado de satisfacción personal que en tiempos como los que hoy vivimos le devuelven el sentido a nuestro trabajo.

Que tengáis un buen día!

Inma Espigares Remacho.



miércoles, 5 de diciembre de 2012

Firmas Invitadas: Carmen Corral. ¿Podemos mejorar la comunicación en Sanidad?

Hoy tengo la suerte de poder compartir en la #miradaenfermera un regalo que mi querida compañera me (nos) ha hecho. 

Os presento a mi compañera Carmen Corral, Gestora de Casos del Hospital de Traumatología de Granada.

Lo mejor de nuestro día a día es poder compartir espacio, pensamientos, reflexiones, café de máquina y una forma de ver al paciente y a su cuidador@ con una mirada HUMANISTA (bio-psico-social-ético-espiritual y cultural) . 

Este texto fué la presentación al II Congreso de Sanidad. Asociación Humanidad Nueva. Enero 2012 ¿Podemos mejorar la comunicación en sanidad?

"Me vais a permitir hacer algunas reflexiones en voz alta sobre los motivos que nos han llevado a centrar el Congreso en este tema: ¿Podemos mejorar la comunicación en Sanidad? 
 
Podemos observar que nuestra práctica profesional en muchas ocasiones se puede describir como un encuentro con el paciente frío y distanciado y que refleja solo el interés por la dimensión física del paciente (prescripción de fármacos, recomendaciones sobre nuevos estilos de vida, información sobre pruebas diagnósticas, etc.) sin ninguna implicación personal, considerada incluso ésta como un obstáculo para la actuación científica y profesional... Esta actitud de desapego e impasividad frente a una persona que sufre es el fruto quizá de una formación profesional Técnico-Científica. Ignorar la respuesta emocional, espiritual y social ante la enfermedad no significa que no existan. Es más, con ello ignoramos a la persona. 
 
Ahora bien, nuestra práctica puede ser diferente estableciendo relaciones entre personas que se comunican y cuyo objetivo es la promoción de salud, entendida no solo como la ausencia de enfermedad, sino como el bienestar bio-psico-social. Tener salud significa tener armonía con uno mismo, con los otros y con el ambiente, ya sea el ambiente como naturaleza o como ambiente socio-cultural, y para muchas personas enfermas tener una buena relación con lo trascendente. 
 
Cada demanda de Cuidado encierra no solo una simple solicitud de ayuda técnica sino también una exigencia de Comunicación profunda capaz de establecer relaciones.
La relación de ayuda que comienza con nuestra PRESENCIA nos impregna de emociones y sentimientos para las dos partes implicadas. La petición de sostén y protección de uno (enfermo) es una invitación al otro (profesional) a salir de sí, de los propios parámetros conocidos, para ir más allá de sus límites, lo cual no es omnipotencia sino apertura de encuentro.
Nuestra mirada puede ser diferente ante un proceso asistencial: como un camino que por un tramo de la vida recorremos juntos el profesional, que en relación con otros profesionales puede aportar conocimientos técnicos y científicos, y el paciente, que puede aportar el valor de la dimensión humana en la posibilidad, y tal vez en la necesidad, de ayuda reciproca. 

Solo la escucha y la acogida del enfermo y de su familia pueden ofrecer respuestas óptimas ante la toma de decisiones sobre lo que mejor o peor para el paciente y su familia.
Cada encuentro con la enfermedad suscita en el paciente interrogantes sobre su futuro sobre el significado de la nueva situación de salud y sobre la realidad de la muerte. El profesional sanitario puede ayudar al paciente a dar sentido a la realidad de la enfermedad comenzando con darle la seguridad de una asistencia cercana. 
En definitiva con una presencia que facilite el encuentro a través de la comunicación". 
Carmen Corral 

 Foto  comunicación

sábado, 1 de diciembre de 2012

Incorporar la mirada del cliente y del profesional. 2 ejemplos prácticos


Zapineando ayer las noticias hubo una que me llamó la atención.
"Aventuras en el Jurásico" un nuevo concepto de teatro para la familia.
¿qué me llamó la atención y porqué traigo un puñado de niños y dinosaurios a La Mirada #Enfermera? Sencillo.

El director artístico, la guionista y el protagonista han ESCUCHADO la voz de sus mas fieles clientes: LOS NIÑOS, que han ejercido una labor de asesores y críticos (coaches) e incluso han modificado escenas y guión. 

A mi me parece una idea fantástica, necesaria, los niños, sinceros, cercanos, generosos siempre, sin intereses, sin segundas intenciones, ni necesidad de quedar bien. Ellos son los clientes, y el espectáculo debe estar a su altura. Me ha encantado verlos y escucharlos (no sé que televisión emitió la entrevista, lo siento).

Y yo me pregunto : y en SANIDAD ¿somos capaces en nuestros pequeños centros de salud y en nuestros grandes hospitales de preguntarle al cliente (paciente y cuidador) ¿qué cambiaría?
¿y a nuestros profesionales, cómo lo harían ellos?

Y como lo tengo cerca os lo cuento…pues SI. ¿quién me iba a contar a mi que ese post de febrero  Una revolución desde lo cotidiano. EMPODERAMIENTO enfermero y la UTOPÍA de Galeano Iban a tener repuesta?
 
"El proyecto de hospitales no lo traigo escrito, lo decidirán los profesionales" Bayona tiene como función principal la fusión del Virgen de las Nieves y el Clínico, una tarea que quiere tener definida para el verano y en la que ya trabajan 140 profesionales de los dos hospitales sin "marcha atrás.

Nos han empoderado, ahora toca TRABAJAR, opinar, proponer, es un reto, una oportunidad y una responsabilidad. Y despues implementar y EVALUAR (seguir trabajando que se llama)


Nota al margen : he tardado más en buscar la foto que en escribir el post. Me quedo con la mirada de colores, como símbolo de todas las miradas.
Blog consultados : Alcorcón el blog de Pedro
Los niños eran los críticos y han cambiado escenas en el espectaculo de teatro “Aventuras en el Jurásico”

viernes, 30 de noviembre de 2012

CALIDAD y CALIDEZ humana: mi padre.

Os presento a mi padre: Rafael. (el 2º violín)

Hoy quiero dedicarle un post.
Seguro que le encantará, aunque todo hay que decirlo, no es de mis seguidores-#nadieesprofeta-, pero necesito hacerlo.

Por parte de padre he heredado la nobleza, soy una buena personita (o eso intento) y por parte de madre el caracter, tengo 2 pares de...tacones, unos puestos y otros de repuesto.


Depende del gen que en ese momento se imponga, soy un gatito o un tigre ejejje

Pero hablemos de él.
Buena persona, asi definiría yo a mi padre, BUENO, NOBLE, GENEROSO y jamás, jamás, jamás lo he escuchado hacer un comentario negativo de nadie, una palabra malsonante, siempre encuentra la parte buena y si insisto en buscar una crítica, el siempre dice "nooo, no tiene importancia"-y cierra el tema.

Calidad y calidez humana, palabras que lo definen y quiero regalárselas en la mirada enfermera. Recuerdo el día de Navidad del año 98 y 1º de enfermeria que me trajo un recorte de periodico  El TU de los Hospitales No cayó en saco roto papá, siempre me pides que sea correcta, que ayude  y que sea buena y lo intento. Siempre intento ver en los demás a PERSONAS como tú, como máma.

Como tu, siempre tan pendiente de tus hijos, cuidándonos siempre, siempre respondiendo a nuestras necesidades, coche, pisos de estudiante, matrículas, libros, fotos (qué fotos tan preciosas nos has hecho), música...bueno ahí no te hemos hecho mucho caso (ahora me arrepiento)
Jamás escuché un NO, siempre dispuesto a AYUDAR y siempre APRENDIENDO (web 2.0 incluida), queriendo saber, siempre leyendo, preguntando.
Amigo de sus amigos.

Un experto en música clásica y ópera.
Nos regala crónicas musicales en LA OPINIÓN con mucho conocimiento y ternura, siempre elogiando la parte HUMANA.  Un enamorado de su pueblo CABRA (soy egabrense, si), siempre lo ha llevado a gala y como bandera por dónde ha ido, los mejores concertistas, las mejores orquestas, los mejores directores, sopranos, tenores, coros conocen Cabra, ya se encarga él.

Lo mejor ,su sonrisa.
Gracias papá, por todo, por tanto, por cómo, incluso ahora viviendo tu enfermedad, nos has ENSEÑADO a VIVIR con ALEGRÍA.
#Orgullosa de ser su hija, de su herencia humanista.


Estoy segura que mis hermanos (Carmen y Rafael) estarán tan emocionados como yo .


Aquí el que le dediqué a mi madre:
Celebrando con mi madre el Día Mundial del cancer de mama: PREVENCIÓN

miércoles, 28 de noviembre de 2012

Reflexiones sobre #ICCuidados y Recomendaciones al alta



"A partir de una conversación en twitter que podéis leer en CARNAVAL DE CUIDADOS de Wikisanidad, se observó que entre los profesionales de enfermería existían diversas opiniones respecto a los informes de cuidados que realizamos desde la aparción en  BOE Real Decreto 1093/2010, y a las obligaciones que respecto al denominado "Informe de cuidados de enfermería" pudieran existir. 

En vista de ello y dado que existe una "masa crítica" suficiente de blogs de enfermería decidimos realizar esta invitación a la "participación" en un "Carnaval" dedicado a este aspecto de los cuidados".


-Acepto el reto- dije, y... aquí estoy:

La foto de hoy pertenece a la historia de la Continuidad de Cuidados Andalucía,  el cuaderno para la continuidad de cuidados publicado en formato papel en 2005 fué un instrumento de comunicación entre profesionales que  facilitaba la continuidad de cuidados y entre sus objetivos estaba garantizar la seguridad del paciente, conocer las necesidades de la persona que lo cuida y facilitar la coordinación del trabajo de los profesionales. (el documento lo tenía el paciente o su cuidador@)

Del formato papel  a Diraya atención especializada DAE , la historia digital de salud, el principio de una Historia de Salud Única del ciudadano a nivel Andaluz. Un gran salto en las herramientas del siglo XXI.

 Pero...¿qué escribíamos las enfermeras en aquel cuaderno?
¿hubo evaluación de contenidos?
¿qué escribimos ahora para comunicarnos con nuestros compañer@s entre  Atención Primaria y Atencion especializada ?
¿qué necesitamos comunicar del paciente? CALIDAD EN CONTENIDOS
¿deben ir juntos los ICC + recomendaciones al alta?


En mi humilde opinión: (no me baso en la Evidencia, me baso en la experiencia)

#ICCuidados : es un documento técnico entre profesionales, pero que el paciente y su cuidadora debieran entender ¿porqué? muy fácil, porque es de su propiedad y estamos hablando de ellos.
Todo es traducible, lo que se llama "cambio de registro"  Lengua (1º de BUP).
Paciente con clinimetría  Barthel 40 : Nivel de dependencia moderado.

Pero yo me hacía una pregunta ¿alguien le explica al paciente y a su cuidadora los informes de cuidados que les dan en mano?, vale, las altas NO se PLANIFICAN  con antelación y el día del alta todo es volar. Papeles, más papeles .

Otra pregunta ¿alguien CONSENSUA los NOC y los diagnósticos con los pacientes o los cuidadores? la respuesta es NO y claro si estamos trabajando unilateralmente un Afrontamiento familiar comprometido y el cuidador al alta se encuentra con una liker de 2 en el indicador 221001 "relación mutuamente satisfactoria entre el cuidador familiar y el destinatario de los cuidados" del RESULTADO: 2210 Posible resistencia al cuidado familiar ¿qué pensaría el paciente, l@s cuidador@s, la familia? 

Reflexión: Imaginar la VISIBILIBILIDAD de los CUIDADOS ENFERMEROS si trabajaramos este punto ;)

Es ese punto el complejo en el #ICC, porque el motivo de ingreso lo conoce el paciente, sus antecedentes y alergias tambien, la valoración enfermera por patrones o necesidades...( ¿hago otra pregunta o me repito?) ....¿cuántos puntos más hay complejos por falta de comunicación?

En fin, las preguntas que me hago es para reflexionar sobre QUÉ ,CÓMO ,PARA QUE  y PARA QUIÉN hacemos lo que hacemos. Ah!!! y si lo podemos hacer mejor.

En mi Hospital actualmente las Gestoras de Casos se han puesto en comunicación con sus homólogas de Primaria para saber QUÉ contenidos necesitan unos y otros y ser más selectos y operativos en sus comunicaciones. Es lo correcto evaluar y retroalimentarse.

Los contenidos de CALIDAD de los #ICC es un tema que estamos actualmente trabajando.

RECOMENDACIONES AL ALTA: actualmente DIRAYA los anexa al ICC.

En muchas Unidades del HUVN ya habían trabajado los equipos unos documentos que adjuntaban al ICC dónde se le explicaba al paciente los CUIDADOS EN EL DOMICILIO y señales de alerta.
Mi aportación en este punto es que antes de generar un documento, leamos, hay mucho trabajo hecho y con Evidencia ("copiar a los mejores", mira por dónde hoy lo ha dicho Vicente Ortún en SADECA) y...
LO MAS IMPORTANTE. Validar esta información con ASOCIACIONES DE PACIENTES, en REDES VIRTUALES o con un grupo de pacientes de la misma unidad, para recoger las opiniones de cómo comprenden la información que hemos generado (es para ellos y deben entenderla los pacientes y sus cuidadores)

Por supuesto , antes de entregar un ICC y unas RECOMENDACIONES al ALTA, nos debemos sentar con la familia y explicarlo, ver las dificultades de comprensión, dificultades en el régimen terepeutico...en fín, "ponernos en su piel" que dice la maestra.

Resumiendo:
VISIBILICEMOS nuestro trabajo con comunicación.
Preguntemos a los destinatarios de los informes ( pacientes y cuidadores) si son COMPRENSIBLES
CALIDAD en los INFORMES

Y sigamos haciendonos preguntas ;)

Me encantan estas colaboraciones en red Gracias a tod@s los participantes de esta #inteligenciacolectiva #enfermera



Más Bibliografía en: 
Continuidad de Cuidados entre Atención Especializada y Atención Pirmaria Comision para el desarrollo de la Enfemería SAS
Continuidad de Cuidados (Servicio Canario de salud)

foto: cuaderno para la continuidad de cuidados

domingo, 25 de noviembre de 2012

Cine: "La dama de hierro" reflexión en versión #enfermera


Hoy la mirada enfermera me la inspiró ayer la película de La Dama de Hierro y la magistral interpretación de Meryl Streep. No quiero hacer una crítica de cine, no es lo mío, pero si compartir algunos temas transversales que la película trataba de forma compleja para la reflexión enfermera.



La recomiendo por:

Mirada antropológica, notas : la mujer en el siglo XX (género y clase social) , el apoyo del esposo (amor a la sombra del lider), el coste familiar que tuvo la decisión de ser Primera Ministra, la ambición, las contradicciones, dibuja al personaje humano con fortalezas y fragilidades.

La reflexión enfermera: me llamó mucho la atención  la necesidad de la hija de Thacher como cuidadora ante el deterioro neurógico que sufre la madre por el proceso de Duelo o deterioro cognitivo que esta viviendo y no sabe cómo Afrontar.
¿Qué hacer? ¿cómo actuar? hay una escena angustiosa donde la madre delira y la hija miente para no causarle dolor y momentos mas tarde le cuenta la verdad a la madre sobre la pérdida de su esposo. Magistral  (interesante para un cine forum sobre cuidadores)

Y de regalo una poesía que citan en la película:

Cuidar, cuidar, cuidar esa palabra mágica que es la ESENCIA de la enfermería.
Pues cuidemos.....

    
Cuida tus pensamientos
porque se volverán palabras.
Cuida tus palabras
porque se transformarán en actos.
Cuida tus actos
porque se harán costumbre.
Cuida tus costumbres
porque forjarán tu carácter.
Cuida tu carácter
porque formará tu destino.
y tu destino, será tu vida.

Atribuida a Mahatma Gandhi


 


Esta película tiene muchas críticas por la visión del personaje. ejemplo: 'La Dama de Hierro' divide a los británicos también en las pantallas (el Pais Cultural)
foto: ¿qué dice tu corazón? 

sábado, 17 de noviembre de 2012

"Tabatha te Necesito" #VersiónEnfermera

Tabatha Coffey
Hoy os traigo para reflexionar un reality americano que he visto un par de veces en Divinity (siiiii, estaba planchando) y claro inmediatamente empezé a maquinar ;) Eso si, dejé de planchar y me senté libretilla y lápiz en mano.

 "Tabatha Te Necesito"
En cada programa, Tabatha acude al rescate de un salón de peluquería en apuros (o centro canino), y tras detectar qué aspectos no funcionan en el establecimiento en cuestión, le exige las llaves al propietario para pasar a convertirse en la jefa absoluta durante una semana… Es aquí donde empieza el ‘takeover’ o la pretendida ‘fórmula tabathiana’ para convertir un salón ruinoso en un negocio próspero y rentable.(2)
 
Porqué acerco la mirada enfermera a este programa. ¿qué me propongo? ¿que idea se me ocurrió?

Hacer una Versión #enfermera del "Tabatha te necesito".


Lo primero que hay que conocer es que el éxito del cambio depende de (post del 2010: por Calidad):
1. De haber hecho un buen análisis de la situación actual,
2. De haber escogido soluciones efectivas y factibles
3. De la aceptación del cambio por los implicados

y el 5.- (que no estaba): IMPLEMENTAR
y el 4.- (que tampoco estaba): EVALUAR


  • Sería interesante que pudieramos elaborar una crítica interna con la ayuda de alguna Thabata que analizara la gestión de los equipos, el trato al cliente interno-externo, la empatía, la calidad, la calidez, la técnica, la educación, el liderazgo, la intimidad,....en fin algunos items propuestos desde el principio por el propio equipo.(esto no es un juego )
  • Todo el equipo debe estar dispuesto a la "observación no participante".
  • El equipo debe estar dispuesto a conocer a otros equipos que funcionan mejor (copiar a los mejores)
  • El equipo debe aceptar las propuestas de mejora de Thabata y analizar sus propuestas de mejora, implementarlas y evaluarlas.



VERSIONO UNA #FRASETABATHA:

"Como propietario de un salón de peluquería uno debe cambiarse de ‘sombrero’ a la velocidad del relámpago: manager del salón, educador, estilista, comunicador, genio del marketing, consejero y mentor de tus colaboradores… y al final, la razón de ser de un salón, la verdadera esencia de la peluquería: hacer feliz a cada persona que entre por la puerta de tu establecimiento" (2).

VERSIÓN #ENFERMERA:

Como #enfermera una debe "ponerse en la piel del otro" by Virginia Henderson, ser educadora, comunicadora, consejera, compañera, experta en cuidados, experta en afrontamientos, experta en técnicas, maestra (docente) de tus alumnas y al final, la verdadera esencia de una enfermera es CUIDAR a los pacientes y cuidadores, cubrir sus NECESIDADES con una visión HUMANISTA.


Última hora: Via twitter @manyez me comenta que tambien escribió sobre el tema de aplicar este reality al entorno sanitario en los Realities: aprendiendo con la tele
Muchas gracias Miguel Angel ;)
Segunda última hora: de nuevo via twitter @emilienko el entrenador Pokemon tambíen escribió su mirada en el  Tabatha, te necesitamos
Muchas gracias tambien por tu mirada Emililio ;) NO desvelo el contenido pasen y lean.


Páginas visitadas :
Muy interesantes las lecciones de Ana Rosiris Blog Impulsa tu negocio en internet
(2) hairStorming : El fenómeno tabatha

viernes, 16 de noviembre de 2012

Una POESÍA y una FOTO para pegar en el tablón de corcho del trabajo



Mi amiga Carmen Corral y yo siempre estamos buscando recursos para la Humanización del #CUIDADO, libros, películas, poesías...

Hoy hemos pegado en el tablón de corcho de nuestro despachito (con vistas a una mimosa) una copia bien grande de la poesía que comparto hoy con vosotr@s.
Si en algún momento del día se da el caso de que generamos algún pensamiento rebelde o tontillo, nos dirijimos al tablón de corcho y la leemos 3 veces en el punto que necesitemos y si hace falta se copia 10 veces el punto necesitado en cuestión.



Carpe Diem, aprovecha el momento.

la frase fue acuñada por el poeta romano Horacio (Odas, I, 11)

No dejes que termine el día sin haber crecido un poco, sin haber sido feliz, sin haber aumentado tus sueños.

No te dejes vencer por el desaliento.

No permitas que nadie te quite el derecho a expresarte,
que es casi un deber.

No abandones las ansias de hacer de tu vida algo extraordinario.

No dejes de creer que las palabras y las poesías
sí pueden cambiar el mundo.
Pase lo que pase nuestra esencia está intacta.

Somos seres llenos de pasión.
La vida es desierto y oasis.
Nos derriba, nos lastima,
nos enseña,
nos convierte en protagonistas
de nuestra propia historia.
Aunque el viento sople en contra,
la poderosa obra continúa:
tú puedes aportar una estrofa.
No dejes nunca de soñar,
porque en sueños es libre el hombre.

No caigas en el peor de los errores:
el silencio.
La mayoría vive en un silencio espantoso.
No te resignes.
Huye.
«Emito mis alaridos por los techos de este mundo»,
dice el poeta.

Valora la belleza de las cosas simples.
Se puede hacer bella poesía sobre pequeñas cosas,
pero no podemos remar en contra de nosotros mismos.
Eso transforma la vida en un infierno.
Disfruta del pánico que te provoca
tener la vida por delante.
Vívela intensamente, sin mediocridad.

Piensa que en ti está el futuro
y encara la tarea con orgullo y sin miedo.
Aprende de quienes puedan enseñarte.

Las experiencias de quienes nos precedieron,
de nuestros «poetas muertos»,
te ayudan a caminar por la vida.
La sociedad de hoy somos nosotros:
los «poetas vivos».

No permitas que la vida te pase a ti sin que la vivas…

Walt Whitman



Última hora del día 17, acabo de ver esta foto en el muro de mi amiga Mar en el Facebook, es una preciosa idea para compartir en el tablón del trabajo:


Llévate una SONRISA ;)


fotos :  

martes, 13 de noviembre de 2012

En el Dia Mundia de la #Diabetes: Gracias a los CUIDADORES

Soy #DIABETICA.
Hoy quiero  AGRADECER a mi CUIDADOR,  a mi medio hemisferio, a mi querido Juan @JuanOdM los 10 años de cuidados que me regala día a día.

Quizá debamos pararnos un poco más a ESCUCHAR a los cuidadores, a sabér qué piensan, qué sienten, cómo afrontan la enfermedad y los cuidados, cómo se encuentran, cuáles son sus necesidades, sus déficit de conocimientos.
SI, los tenemos al lado, es fácil localizarlos, siempre están ahí, no tienen pérdida, siempre están al lado del paciente, dispuestos a colaborar, a aprender, a preguntar cómo hacerlo mejor, a apoyar psicológica, física y espiritualmente a nuestros pacientes. Es IMPORTANTÍSIMO darles su espacio: el más privilegiado.


Un detalle de esta tarde: Yo no tenía muchas ganas de salir a correr y Juan, como siempre me ha animado, "es por tu salud". Al volver y hacer estiramientos, notaba un ruido raro-¿que suena Juan?- son los caramelos- me ha dicho- (los llevaba él, yo no, siempre pendiente).

Siempre cuidando, mimando, apoyando, en silencio, siempre a mi lado.
Mi diabetes es inestable, tengo muchas Hipoglucemias (bajadas), gracias a él sigo aquí y por eso le doy Gracias a la vida y Gracias a mi Juan. #TQM

domingo, 11 de noviembre de 2012

Dar las GRACIAS a nuestros EQUIPOS


Soy de legrimilla fácil , lo se. Hoy viendo el telediario me ha emocionado (entre otras cosas) ver que Obama ha AGRADECIDO a sus voluntarios el duro trabajo realizado en la campaña electoral.

Entonces... se me ha ocurrido una idea y la comparto.

Hagamos diferente nuestro día a día, hoy propongo DAR LAS GRACIAS a algun@ compañer@ de trabajo, por cualquier motivo, por ejemplo por haber conseguido registrar en Diraya las constantes (estamos implantado DAE en mi Hospital), por haber cogido de la mano a María, que lleva una semana en nuestra Unidad y la hemos acompañado a dar un paseo hasta el ascensor ¡¡un éxito!!, por dejar el almacén perfectamente impecable, por no haber suspendido nadie en la lista quirúrgica,  por tener siempre una sonrisa a mano, por no protestar , por nunca decir no, por... ¡¡¡porque hoy es hoy!!!

Ya me contáis qué  ha pasado.

De regalo os recomiendo el libro de Los Gondoleros silenciosos de William Goldman,
Hoy comparto la última frase de esa preciosa fábula (hay que leerselo pero hoy la escribo)

“Porque cuando llega alguien especial, ese alguien hace mejores a todos los demás…”







jueves, 8 de noviembre de 2012

Análisis de un Suceso Centinela, alerta máxima a la #tribuenfermera


Cuando leí esta carta al director  escrita por una enfermera entendí que tenía ante mi un SUCESO CENTINELA y que el sistema se tenía que poner en ALERTA MÁXIMA y reaccionar.

    "Para educar a un niño hace falta toda la tribu"

Enfermerizando el Proverbio Africano que tanto me gusta hago una reflexión o mejor dicho invito a la reflexión a toda la #tribuenfermera.
“Para formar a una #enfermera hace falta toda la #tribuenfermera.”

Podéis ampliar la foto y leer la carta al director entera, como no lo puedo enlazar es la opción casera que me ha quedado. Quito el nombre, creo que no tiene importancia.

"Tengo 46 años y trabajo desde los 22 para el SAS… Hace poco nos ampliaron nuestra zona de trabajo para preparar medicación; una habitación contigua donde antes había una cama de un enfermo, la han unido a la nuestra y nos han puesto tres ordenadores.
Tenemos que meter muchos datos, datos y más datos del enfermo, “valoraciónes de enfermería”, los llaman. Cuanto más valoraciones, nuestros jefes más nos felicitan porque más productivos somos aunque en realidad -y ahora que no se entere nadie- le digo al oido que no sirven para nada."

Recurro a las maestras para que planteen el marco teórico:
Como expone ERNESTINE WIEDENBACH breve y concisa: “ la VALORACIÓN ENFERMERA implica la individualización del paciente, sus experiencias y el reconocimiento de la percepción por parte del paciente de su estado”.

O la visión de ROSALINDA ALFARO-LEFEVRE en su libro Aplicación de Proceso Enfermero: “Cada paciente es un  inividuo con necesidades, valores, percepciones y motivaciones ÚNICOS.
El Proceso Enfermero es un método sistematizado de brindar CUIDADOS HUMANISTAS centrados en el logro de objetivos de forma eficiente. ¿Porqué es sistemático? Porque consta de 5 pasos: -valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación – Es HUMANISTA porque se basa en la idea de que mientras planificacmos y brindamos los cuidados debemos considerar los intereses, ideales y deseos únicos del paciente y sus cuidadores”
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Para una enfermera debe ser SAGRADO el momento de la valoración, único, es el momento donde se establece con el paciente y sus cuidadores la relación mas cercana, más íntima, más profesional.

¿Podemos  ponernos en “la piel del otro” e imaginar qué pensaría si supiera que lo que estamos haciendo es para cobrar la productividad?, ¿que no me importan sus experiencias, ni sus vivencias, ni que todo lo que le pregunto sirve para NADA???
¿Nos hemos parado a pensar las veces que preguntamos a un paciente la misma pregunta porque no hemos leído su historia o porque nadie había escrito nada en ella excepto que estaba pendiente de una radiografía? ¿sólo eso? ¿sólo la radiografia es importante en un paciente frágil? (que siii, que tambien es importante la radiografía)

¿Qué parte de la #tribuenfermera tiene que reflexionar sobre este suceso?

Los maestros (me gusta esa palabra mas que la de profesor) de las Escuelas de Enfemería (ya Grado), los maestros que a lo largo de nuestra carrera profesional hemos ido encontrando y que han marcado nuestra vida laboral.
¿qué es lo que no supieron transmitirle a esta enfermera?

Sus Cargos intermedios: Supervisoras, Jefes de Bloque, Direcciones enfermeras ¿qué competencias no estamos ejecutando para ser verdaderos líderes en cuidados? ¿a qué nos dedicamos que nos quita tiempo del CUIDAR en maýusculas?
¿qué respuestas no hemos sabido darle a esta enfermera? ¿Por qué no la hemos escuchado en su día a día, porqué no hemos aclarado sus dudas?

¿Porque no hemos sabido trasmitir que la Continuidad de Cuidados es justa, necesaria e imprescindible en el entramado de turnos, personas y la complejidad de nuestro sistema sanitario?
¿Porqué no hemos sabido explicarle que el Plan de cuidados que una enfermera referente diseña PARA Y CON el paciente y sus cuidadores debe ser el CAMINO a seguir por todas las enfermeras y auxiliares que acompañen y cuiden al paciente durante todo su proceso???

La administración sanitaria : ¿se ha parado la admistración a pensar que no se puede relacionar la PRODUCTIVIDAD con realizar actividades que son intrínsecas a la profesión? ¿cómo se puede relacionar la productividad con el número de valoraciones realizadas? ¿se ha parado a explicar que no hay que realizar 40 Braden sin más? ¿dónde nos equivocamos? 
Nota al margen:
Podíamos habernos dedicado a marcar otros objetivos:
Objetivo :“ Ir contentos a Trabajar y volver satisfecho”
Y el indicador fuera  nº de días que el profesional llega contento al trabajo y se va satisfecho/ nº de días de la jornada laboral ordinaria (que la extraordinaria ya es mucho pedir)

Otro objetivo: “No protestar” Indicador: nº de días en los que el profesional no protesta delante de sus compañeros/ nº de días de jornada laboral
(no se contabilizará la protesta de café)

Valeeee es sólo una idea para el futuro: por lo menos ganaríamos sonrisas , caritas amables y espacios sin malos humos. ¡¡¡otro ambiente CANTARÍA!! ( o era otro gallo…)
La enfermera que firma la carta: (aquí que reflexionen todos y todas)  Tenemos una profesión donde la formación continuada es importante, imprescindible en el avance del conocimiento enfermero. Es importante que el profesional detecte sus necesidades de formación. Y debe pedir ayuda.


Lo que me entristece de esta carta, es que esto que manifiesta la compañera no es tan suceso centinela,  una compañera me decía claramente que ella hacía un #CUMPLIMENTIR con el programa de cuidados. Y yo le respondía, -es tu responsabilidad profesional con el paciente y contigo misma-.  ¿en qué nos estamos equivocando , qué no sabemos trasmitir, qué piensa la enfermeria cuando hace valoraciones y planes de cuidados? ¿de verdad piensan que eso que hacen es para la empresa y los indicadores de la empresa?

Quizá lo que nos ha querido decir esta compañera es que no tiene formación en metodología enfermera, quizá lo que nos ha querido decir es que tiene dificultad con el programa informático, quizá lo que nos ha querido decir es que le falta tiempo para lo importante, CUIDAR, y estar con el paciente,  y registrar su plan de cuidados.

(Por cierto, he entendido perfectamente la parte de productividad.)

Puede que yo no haya entendido bien la carta, puede que no se haya explicado bien, no se qué será, pero como enfermera, me ha entristecido lo que he leído, toda la #tribuenfermera debe ponerse manos a la obra para formar con calidad y CUIDAR a los profesionales más cercanos al paciente y a sus cuidadoras : LAS ENFERMERAS y las Auxiliares de enfermería (por supuesto)

Creo que en algo nos equivocamos, no sabemos enseñar la FILOSOFIA y nos perdemos entre las HERRAMIENTAS y la mal planteada productividad y sus mal planteados objetivos (valga la redundancia). 

Acepto sugerencias y otras miradas, como siempre ;)



domingo, 28 de octubre de 2012

“Siempre se ha hecho asi“ pero… ¿y si cambiamos algunas estructuras de trabajo?


Hoy reflexiono sobre las estructuras de trabajo establecidas en las Unidades de Hospitalización.
Cuándo se hace qué y cómo se hace.
Hay una gran variabilidad en la práctica asistencial, debido a muchos factores, entre otras cosas, las personas y la Unidad de Hospitalización específica en la que trabajemos, no es lo mismo una unidad de urgencias de Traumatología, que la Unidad de Rehabilitación (fragilidad, estancias medias…). En Atención Primaria, pasará lo mismo, con su especificidad.


En general en casi todos los Hospitales se hacen las mismas cosas a las mismas horas, pero como ahora tenemos el poder de las redes sociales podríamos encontrar entre tod@s las mejores estructuras utilizando la #inteligenciacolectiva, que ya sabéis que me encanta.

Podemos usar este espacio para comentar las modificaciones que hayáis propuesto en vuestras unidades y estén funcionando mejor que antes. Y copiamos a los mejores. (otra frase que me encanta)

Si hacemos siempre lo mismo obtendremos los mismos resultados. Esta frase supongo yo se utilizará mucho en cursos de innovación . Y como todas sabemos llevamos mucho tiempo haciendo las mismas cosas, tenemos horas de máxima audiencia y horas mas calmadas. Nos quejamos pero...seguimos haciendo lo mismo.

¿Hemos pensado alguna vez introducir un pequeño cambio en la organización? Seguro que si. Y tambien se que es difícil , un pequeño cambio puede ser complejo porque las estructuras están entrelazadas (ej : medicación, laboratorios, alimentación…) pero tenemos que sentarnos a repasar algunos detalles pequeños y grandes.


Propongo algunos temas de debate, preguntas que me hago y que nos hacemos todas, y busco respuestas.

CAMBIOS DE TURNO: ¿quién lo hace? ¿sólo enfermería? ¿hay facultativos en el cambio de turno? ¿desde qué hora hasta qué hora se hace?

HORARIOS DE ALIMENTACIÓN:
¿a qué hora se desayuna(9-10), almuerza(13-14), merienda (16:30-18:00), cena (20:00-21:00)? ¿estos horarios son los mejores o estan adaptados a las estructuras de los turnos de los profesionales de cocina? si la alimentación es casi a la misma hora que la higiene ¿no será que necesitamos mas profesionales, en horas puntuales? ( a mi no me gustaría desayunar sin que antes me cambiaran el pañal despues de toda la noche) O estar desayunando y que a la señora de al lado la estén aseando (el estómago lo tenemos en el mismo sitio)
HORARIOS DE MEDICACIÓN: idem ¿son los mejores?
HORARIOS DE VISITA MÉDICA: idem ¿estan estructuradas? ¿son las mejores? ¿porqué hay unidades dónde cada día se pasa visita a una hora diferente? ¿porqué hay unidades dónde cada día hace la visita un facultativo diferente con una enfermera diferente? ¿porqué hay días que hay que curar al paciente dos veces por que no iba a pasar su médico y ahora resulta que si y que quiere ver la herida que ya había curado yo?

CUIDADOS:
¿Participan las enfermeras en los cuidados básicos del paciente? ¿estan presentes en el aseo? ¿sabemos qué y cuánto cómen nuestros pacientes? ¿porqué no en lugar de delegar todas las Intervenciones/ actividades de los déficit de autocuidados a nuestra compañeras Auxiliares no estamos presentes?

SUPERVISORAS:
¿Porqué las supervisoras tienen que hacer y ser responsables de la gestión de los turnos?
¿Por qué las supervisoras tienen qué hacer la farmacia y todo lo que conlleva?
¿Porqué las supervisoras tienen que gestionar peticiones a mantenimiento de roturas y falta de material…tan sorprendente como baños, camas de guardias, ventanas?
¿Porqué las supervisoras no son las referentes de Cuidados de las Unidades y les quitamos toda la parte administrativa qué hacen?

 VARIOS:
  • ¿Por qué en la hora del desayuno hay pacientes que aún no ha dado tiempo a asearlos?

  • A qué hora empieza la actividad asistencial enfermera  ¿a las 8, a las 8 y media, a las 9 ? Esa es la mejor hora ¿a qué hora empieza la actividad médica? ¿están consensuadas por los equipos? o una se adapta a la otra (por el motivo que sea)

  • ¿Existe en alguna Unidad de encamación un EQUIPO con mayúsculas, de los de verdad? (por favor contádnoslo) Bueno, yo puedo decir aquí, que cuando trabajé en Diálisis Guadix SIIII eramos un equipazo (besitos compañeras)

  • ¿Cuándo puede un paciente llegar/ingresar en una unidad de encamación procedente de urgencias de Reanimación  o de UCI?
  • ¿porqué algunas unidades no descansan por la noche? ¿hacemos cosas que a lo mejor no debemos hacer? ¿Por qué hay ruido por la noche?

CUIDADORAS:
¿Porqué las cuidadoras siempre estan con su paciente? ¿deben estar o es que quieren estar? (esta es cultural, pero la organización puede ayudar a que el cansancio del rol del cuidador sea más bajo). Conozco algunos hospitales donde las cuidadoras pueden estar todo el día pero por la noche no. (este tema de cuidadoras me encanta y le tengo reservado post especial)

VISITAS:
¿Por qué las visitas están en los pasillos?
¿Por qué hay horas de visita en la UCI, en la observación de urgencias?

RATIOS ENFERMEROS:
¿Porqué siempre hay los mismos ratios enfermeros en la unidades? Ejemplo: de mañana 3 enfermeras y 3 auxiliares , de tarde 2 ó 1 y de noche 1
¿Porqué no hay ratios que dependan de la complejidad de cuidados? 
¿Porqué los fines de semana bajan los ratios de auxiliares de enfermería? ¿es que los defícit de autocuidados de un paciente son diferente un lunes que un domingo?


Bueno, iba a ser breve, pero el tema me ha animado. Me paro y si proponéis otros temas abrimos otro post:

Mis propuestas: (resumidas, porque cada una da para un post independiente)

EQUIPOS/ RELEVO DE TURNO/PASE DE SALA
Los equipos deben ser multidisciplinares: quiere decir que en un cambio de turno enfermero, es JUSTO Y NECESARIO ¡¡¡que esté presente el médico responsable “que va a pasar planta”!!! ¿porqué? Muy sencillo porque escuchará la mirada enfermera y aportará su mirada. La continuidad de cuidados se verá reforzada y la seguridad del paciente tambien. Debemos ser consciente de que es un momento muy importante.   
Si hay sesiones clínicas médicas la enfermeria tambien debe estar presente. Hay que revisar los horarios para que ambas partes estén presentes.
“Pase de sala” conjunto médico-enfermera referente, previo a ver al paciente. La enfermera puede que no tenga que estar presente cuando el médico está en la habitación del paciente o puede que sí. Estará sólo si es necesario, sino optimizaremos el tiempo de ambos profesionales.
Este punto es FUNDAMENTAL, cambio de estructura, cambio de cultura. Somos EQUIPO

LOS TURNOS: si, si, eso de M-M-T-T-N, los turnos debemos adaptarlos ¡¡¡al paciente, a su seguridad y a su continuidad de cuidados!!! Creo que debemos trabajar con turnos que sean aceptados por la comunidad enfermera (su bienestar) y mirando al paciente.
Como todas sabemos cualquier parecido con la realidad de una jornada laboral es pura coincidencia. Y la continuidad de cuidados es imposible.
(este tema de los turnos tambien en tema independiente, otro día os cuento las noticias que tengo de Canadá, que alucino)

SOLAPE DE TURNOS   
PARA RELEVOS: (en esta petición no soy original, pero algún día tendremos que exigirlo seriamente). En Andalucía el Hospital de Aljarafe HARE de los Hermanos de San Juan de Dios, si no me equivoco, tienen solape de turnos de media hora. ¿conocéis algún otro hospital que tambien lo haga?
PARA AUTOCUIDADOS: Solape de más horas con las auxiliares de enfermería para los autocuidados, sobre todo de la higiene de la mañana.
Y/O trabajo conjunto enfermera/auxiliar en cuidados. 
Y/O refuerzos puntuales de profesionales en algunas unidades ( a lo mejor no necesitamos 6 auxiliares todo el día, pero si durante 3 horas necesitamos 6 y luego 3, para aseo/alimentación)

RATIOS ENFERMEROS por complejidad de cuidados
Revisar el tema: VISITAS y horarios y número de visitas. (habrá otro post con derechos y deberes)
CUIDADORAS: (UFFFF, temazo, tambien post independiente). Son acompañanates, no trabajadoras del sistema sanitario, debemos escuchar su conocimiento, formarlas, informarlas y cuidarlas.
NECESIDAD 5, DESCANSAR Y DORMIR: Excepto en excepciones, los pacientes deben descansar por la noche ¡¡¡dormir!!! y no podemos movilizar pacientes ni camas a las 1 de la mañana como si fueran las 12 del medio día.
Los pacientes frágiles se desorientan, no distinguen dia/noche y no se descansa (necesidad básica)
HORARIOS VARIOS: Revisar las estructuras que tenemos de horario de medicación- higiene-alimentación-pase de sala-curas-informaciónn a familiares…..por si encontramos alguna más óptima.
Vemos que nos adaptamos a la estructura y no la estructura a las necesidades de cuidados.
SUPERVISORAS: Las supervisoras deben ser las líderes de cuidados de su Unidad y las tareas administrativas deben ser de Administrativos, o de Farmacia o de Gestión. Pero no tiene sentido que una enfermera ocupe su tiempo en pedir un toner o un arreglo de persiana.

Muchas/Todas de las ideas que escribo, como imaginaréis no son mías, las llevo escuchando años, pero no logro verlas implantadas. En fin, poco a poco, hay cuestiones que vamos solucionando pero en otras casi que diría yo que necesitamos una revolución.

Tenemos que sentarnos a pensar, a reflexionar ¿existe una forma mejor de hacer lo que hacemos? hay que ser proactivos, no acomodarnos, ser siempre autocríticos en positivo  y utilizar lo que se llama el PENSAMIENTO LATERAL.
Debemos cuestionarnos la rutina, no debemos dejar nunca de pensar y de hacernos preguntas, asi AVANZAREMOS (no quiere decir esto que lo que esté bien hecho, haya que cambiarlo, debe seguir como está) 

Insisto necesitamos cambios de estructuras para cambiar la cultura. El hospital se debe mover entorno al paciente y a sus cuidadores. Los profesionales debemos ser un equipo (esto creo que lo he dicho varias veces)

Y ahora es el momento de encontrar las mejores respuestas a todas estas preguntas y muchas más: #inteligenciacolectiva